श्रेणी अभिलेखागार: समस्या 76 - वसंत 2014

पी / पी रोगों का मुख्य शारीरिक हस्तक्षेप त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर छाले की उपस्थिति है। उन फफोले को अंतर्निहित कई आणविक प्रक्रियाएं हैं जिनमें त्वचा और सेल मौत के केरातिनोसाइट कोशिकाओं की मान्यता शामिल है। लेकिन ये फफोले वास्तव में कैसे बनाते हैं, यानी, उनके गठन के लिए अग्रणी घटनाओं का क्रम क्या स्पष्ट नहीं है। वैज्ञानिकों परविज़ डेहेमी और पायम तावकोली के एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि पेम्फिगस वल्गारिस (पीवी) में, सेल मौत पहले आती है, फिर फफोले का गठन होता है (मौखिक पैथोलॉजी और चिकित्सा के जर्नल, doi: 10.1111 / jop.12022).

पीवी में बने फफोले को घावों, या सुपरबासाल वेसिकल्स के रूप में जाना जाता है, क्योंकि वे एपिडर्मिस की परतों के भीतर पाए जाते हैं (उपरोक्त सुप्रा अर्थ, बेसल परत से ऊपर, चित्रा 1a देखें)। क्योंकि वे ऊतक के भीतर इतने गहरे पाए जाते हैं, फफोले का गठन होता है और पीवी रोग स्वयं को पेम्फिगस फोलीअसस से अधिक गंभीर माना जाता है, जहां फफोले दानेदार परत के भीतर दिखाई देते हैं। पीवी के दौरान गठित घावों और अन्य श्लेष्मशील ऑटोम्यून्यून ब्लिस्टरिंग बीमारियों में गठित होते हैं जब रोग के दौरान गठित दुष्ट एंटीबॉडी एक दूसरे के साथ बातचीत करते हुए केरातिनोसाइट कोशिकाओं द्वारा गठित जंक्शनों में पाए गए प्रोटीन को पहचानते हैं। त्वचा में आंसू उत्पन्न करने वाले इन जंक्शनों का नुकसान Acantholysis कहा जाता है। Acantholysis त्वचा की एक फाड़ने से अधिक है।

घावों के भीतर सेल मौत (जिसे एपोप्टोसिस भी कहा जाता है) भी है। लेकिन यह स्पष्ट नहीं हुआ है कि एन्टोप्टोसिस के संबंध में एपोप्टोसिस कब होता है और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पन्न एंटीबॉडी द्वारा जंक्शन की पहचान के लिए होता है। घटनाओं के आदेश के अलावा, यह अस्पष्ट है कि विभिन्न प्रकार के एपोप्टोसिस खेल रहे हैं। एपोप्टोसिस के आंतरिक मार्ग में, एक सेल अनिवार्य रूप से आंतरिक ट्रिगर की वजह से आत्महत्या करता है, शायद सेल या ऊतक विकास के दौरान होने वाले आनुवांशिक कार्यक्रम के हिस्से के रूप में। बाहरी मार्ग में, आत्महत्या करने के लिए ट्रिगर बाहरी है। शायद यह वह जगह है जहां पी.वी. मरीजों के एंटीबॉडी एक भूमिका निभाते हैं, तब? घटनाओं के आदेश के लिए उत्कृष्ट प्रयोगात्मक समर्थन दोनों के साथ कम से कम दो मॉडल मौजूद हैं।

सबसे पहले पता चलता है कि एपोपोटिकिस पेम्फिगस में एक देर से हुई घटना है और यह एनास्थोलिविस और ब्लिस्टर गठन के लिए आवश्यक नहीं है, जबकि दूसरा यह सुझाव देता है कि एपोपोसिस महत्वपूर्ण होता है, इससे पहले कि महत्वपूर्ण एसिंथॉलिविस दूसरे से संबंधित दृष्टिकोण यह है कि ये दोनों एक साथ होते हैं, हालांकि स्वतंत्र रूप से, हालांकि एपोपटीस के लिए साक्ष्य मौजूद हैं, लेकिन वास्तव में एंटोथोलिविस के कारण होता है। उदाहरण के लिए, एपोप्टोसिस के रासायनिक अवरोधकों को घावों के गठन को रोकने के लिए दिखाया गया है और एक समय-पाठ्यक्रम अध्ययन से पता चला है कि एपोपोटिक कोशिकाएं पैम्फिगस फोलिशियास में फफोले से पहले मौजूद थीं। मौजूदा लेखकों ने पीयू के मौखिक घावों के साथ 25 रोगियों से ऊतक के नमूनों को देखा। उन्होंने इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री का इस्तेमाल किया, इसी तकनीक का उपयोग पीवी के निदान के लिए किया जाता है

ऐसे क्षेत्रों के लिए निकटता देख रहे हैं जहां सामान्य घाव-मुक्त ऊतक घावों के समीप थे, तथाकथित पेरी-घावों वाले क्षेत्रों में, उन्होंने पाया कि घावों के भीतर से 100% कोशिकाओं में डीएनए विखंडित था, एपोप्टोसिस की पहचान। अधिकांश नमूने के आसन्न सामान्य ऊतक (पारबासल क्षेत्र में) में, कोशिकाओं के 75% एपोपोसिस के मार्कर होते थे। घाव के भीतर एनाटाहोलीटिक कोशिकाओं को देखते हुए, इसका परिणाम 75% के करीब था, 76% और पुटिका की छत पर, यह 80% पर अधिक था। घाव-मुक्त रोगी के ऊतकों में एपोपोटिक कोशिकाओं की उपस्थिति को देखते हुए लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि एपोप्टोसिस एक देर से होने वाली घटना नहीं है, लेकिन एक शुरुआती एक है जिसके कारण एसिन्थॉलिवैस हो सकता है। यह स्वीकार करते हुए कि संरचनात्मक क्षति (एसिंथोलिसिस) और कैरेटिनोसाइट्स की मौत (एपोपोसिस) एक ही आणविक खिलाड़ियों द्वारा मध्यस्थता कर रहे हैं - कस्पेस एंजाइम।

सर्गेई ग्रांडो के नेतृत्व में अनुसंधान ने दो शर्तों को जोड़कर "एपोप्टोलिसिस" का एक उपन्यास सिद्धांत प्रस्तावित किया है। डेहेमी और तावकोली का काम इस मॉडल का समर्थन करता है और सुझाव देता है कि बेसल सेल परत में एपोप्टोोटिक कोशिकाओं का थ्रेसहोल्ड स्तर मौजूद है, कहीं 80% के उत्तर में, फिर एक घाव बन जाएगा। लेखकों के मुताबिक, उच्च खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स युक्त पीवी के पारंपरिक थेरेपी परिकल्पना पर आधारित है कि एंटोफोलिसिस एपोप्टोसिस की ओर जाता है, इसलिए वर्तमान परिणामों को जानने और यह निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण होगा कि उपचार भविष्य में अलग-अलग हो सकते हैं या नहीं। कैसे एपोप्टोसिस फफोले के गठन की ओर जाता है और कैसे desmogleins एंटीबॉडीज एपोप्टोसिस को बढ़ावा दे सकता है अभी भी जांच में है, लेकिन वर्तमान काम से जानकारी का एक अतिरिक्त टुकड़ा यह है कि एक और सेल मौत मार्कर, बैक्स की अनुपस्थिति के आधार पर लेखकों को बाह्य कोशिका पर संदेह है मृत्यु मार्ग

पेम्फिगस पहेली के टुकड़े सुलझने लगे हैं। इस तथ्य से प्रेरित है कि जितना अधिक हम फफोले से ऊपर वाले आणविक घटनाओं के बारे में सीखते हैं, फटाके को कमजोर करने से पहले हस्तक्षेप करने की अधिक संभावना होगी।

सबसे आम शिकायत मैं, एक मनोचिकित्सक के रूप में, पुरानी दर्द या बीमारियों के रोगियों से नहीं सुना, "क्यों मुझे?" या "मुझे खराब" बल्कि "अन्य लोग इसे नहीं मिलते।" और, अक्सर सबसे कठिन हिस्सा कि जिन लोगों को पहले से सबसे निकटतम रोगी महसूस किया गया है वे अक्सर वे हैं जो 'इसे न मिलें।' इसमें तत्काल या विस्तारित परिवार के सदस्य, सह कार्यकर्ता / सहकर्मियों, या मित्रों को शामिल कर सकते हैं। इसमें प्रायः प्राथमिक देखभाल चिकित्सक भी शामिल हैं, साथ ही साथ।
इसके अतिरिक्त, एक अच्छी तरह से ज्ञात या दुर्लभ क्रोनिक बीमारी की आबादी का हिस्सा होने के कारण बहुत ही वास्तविक चिकित्सा और जीवन की चुनौतियां हैं। गलत समझा जा रहा से भी अधिक निराशा और अकेलेपन, कम आत्मसम्मान या अवसाद की भावनाएं हो सकती हैं।
आईपीपीएफ के महत्त्वपूर्ण काम और मरीजों पर इसका प्राथमिक ध्यान केंद्रित करने के कारण, एक पेम्फिगस / पीमफीगॉइड (पी / पी) समुदाय है, और किसी को अकेले फिर से महसूस नहीं करना पड़ता है लेकिन, क्योंकि वे दुर्लभ हैं, पी / पी लोगों से मरीजों को अलग-थलग कर देते हैं, वे अपना अधिक समय बिताते हैं - और ये लोग पूरी तरह से समझ नहीं पाते हैं। सरल टिप्पणियां या "आप कैसे महसूस कर रहे हैं" के सही जवाबों को कुछ लोगों द्वारा गलत शिकायत के रूप में गलत तरीके से समझा जा सकता है दूसरों को इसके बारे में सुनना नहीं चाहता। अगर कोई ठीक दिखता है, तो उन्हें ठीक महसूस करना चाहिए। सही? एक शब्द में, "नहीं"
उनके आसपास के अन्य लोगों से समझ पाने के लिए, पुराने दर्द या बीमारी वाले लोग खुद को कैसे पेश करेंगे? कोई "सही" जवाब नहीं है जो सभी के लिए काम करता है लेकिन विकल्प हैं और अलग अलग स्थितियों में बेहतर विकल्प काम करेंगे अगर कोई व्हीलचेयर में है, उदाहरण के लिए, वॉकर का उपयोग करना, लंगड़ा या साँस लेने में समस्या होने पर, उन्हें अपंग या बीमार के रूप में देखा जाएगा
अधिकांश लोग बीमार के रूप में नहीं दिखना चाहते हैं, लेकिन उन्हें पूरी तरह से अच्छी तरह से देखा जा रहा है, जबकि पी / पी के कमजोर पड़ने वाले लक्षणों का सामना करते हुए उम्मीदें हैं। यदि आप इस बारे में सुनिश्चित नहीं हैं कि आप इस पर कहाँ खड़े हैं, तो आपकी स्थिति को निर्धारित करने का एक आसान तरीका है।
कागज के एक टुकड़े पर एक क्षैतिज रेखा खींचना: बहुत दूर के अंत में "इंसान" लिखिए; बीच में लिखते हैं "इंसान एक (या कई) चिकित्सा समस्याओं के साथ"; अभी तक सही पर, "चलने वाली बीमारी" लिखें। फिर आप 1 के बारे में सोच सकते हैं) जहां आप अपने आप को इस सातत्य पर देखते हैं, और 2) आप दूसरों को कैसे जानना चाहते हैं यह एक ऐसा व्यायाम है जिसे दैनिक, साप्ताहिक या किसी भी तरह से किया जा सकता है जो आपकी मदद करता है अगर समय के साथ बदल जाता है तो आश्चर्यचकित न हो यह आपके मनोदशा को प्रभावित करेगा यह आपके द्वारा और दूसरों के बारे में "सोच" और "अनुभव" दोनों तरह से प्रभावित होगा। इसके अलावा, आप के बारे में पता करें कि आप अपने आप को कैसे मानते हैं; यह सीधे प्रभावित करेगा कि दूसरों को आप कैसे मानते हैं - जब तक आप एक बहुत अच्छे अभिनेता नहीं होते
कई स्वयंवाही बीमारियों वाले व्यक्ति के रूप में, मैं कभी-कभी सहकर्मियों और पेशेवरों से निराश टिप्पणियां सुनता हूं जिनके बारे में मुझे संदेह है कि वास्तव में बेहतर है। एक सहयोगी मैं सम्मान करता हूं, कुछ साल पहले उसकी दाढ़ीदार ठोड़ी को खिसक गया था और उसने मुझसे कहा, "क्या आप जानते हैं कि आपकी समस्या क्या है? आप जितना बीमार नहीं दिख रहे हैं। "कोई जवाब कैसे देता है? किसका 'समस्या' बिल्कुल ठीक है? यह एक टिप्पणी से अधिक था; यह मेरी दुनिया की कुल गलतफहमी थी
मैंने उन सभी समय में कहा था "धन्यवाद"। मुझे यह स्पष्ट लग रहा था कि एक असली प्रतिक्रिया / स्पष्टीकरण मैं खर्च करना चाहता था उससे अधिक ऊर्जा लेनी होगी। मैं यह भी नहीं सोचा था कि यह व्यक्ति समझ जाएगा या वह उस समय वास्तव में चाहता था। मुझे इसे जाने देना था और आगे बढ़ना था। इसके कारण उनके हिस्से पर कुछ ठोड़ी खुलने लगी थी। हम सभी को यह कहते सुना है, "तुम अच्छे लगते हो; आपको बेहतर महसूस करना चाहिए। "पुरानी बीमारियों के रोगियों के दिमाग में कैसे सीधा संबंध होता है और वे कैसा महसूस करते हैं?
ये लोग अच्छी तरह से कहते हैं, जो स्थिति को मुश्किल बना देता है मैं आमतौर पर चीजों की व्याख्या करने में परेशान नहीं होता; मैं करता हूं जब उनकी ओर से एक गंभीर चिंता या रुचि होती है। मैं किसी भी ऊर्जा को बर्बाद नहीं करना चाहता हूँ; यह एक निजी पसंद है मेरे लिए, आईपीपीएफ वेबसाइट के साथ कार्ड ले जाने के लिए सही विकल्प दिया गया है। मैं आसानी से इसे किसी के हाथ में कर सकता हूँ गेंद अब अपने अदालत में है, और वे यह तय कर सकते हैं कि अगले कदम उठाने के लिए या नहीं।
मेरे विशेष पेशे के कारण, मुझे पता है कि अधिक लोग इसे देख रहे हैं; हालांकि, ज्यादातर लोग कभी परेशान नहीं करेंगे। मैं वास्तव में इसके साथ ठीक हूं क्योंकि मुझे उम्मीद नहीं है कि वे अगले कदम उठाएंगे।
और, मैं बिल्कुल बीमार देखना नहीं चाहता समझा जा रहा है हमेशा गलत समझा जा रहा से बेहतर है, लेकिन किसी को वास्तव में क्यों बीमार देखना चाहते हैं? खैर, इस पर विश्वास करें या नहीं, ऐसे लोग हैं जो बीमार और असहाय होने पर कामयाब होते हैं। कभी-कभी यह "आश्रित व्यक्तित्व विकार" के कारण होता है, और कभी-कभी यह तब होता है जब बच्चे के रूप में बीमार होने पर "विशेष" उपचार होता है। मानदंड क्या हैं?
मेरे पास हास्य की "सुदूर साइड" भावना का थोड़ा सा हो सकता है, और मुझे अन्य लोगों की प्रतिक्रियाओं का पालन करना अच्छा लगता है। मैं बात से ज्यादा सुनना पसंद करता हूं चूंकि मैंने अपनी आवाज़ आसानी से खो दी है, यह शायद मेरे लिए एक सकारात्मक बात है! मैं अक्सर असुविधाजनक परिस्थितियों में लोगों को "भागीदार पर्यवेक्षक" होने का कार्य सौंपता हूं यह एक आंख खोलने का अनुभव हो सकता है
पत्र और टिप्पणियां जिन्हें मैं लोगों से प्राप्त करता हूं और कई रोगियों को मीटिंग और प्रस्तुतियों में मिलते हैं, उनका कहना है कि भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक स्तर पर यह उनके लिए सबसे कठिन हिस्सा है। मैं अक्सर पूछता हूं कि वे खुद को कैसे महसूस करते हैं जब वे किसी व्यक्ति को "जो पूरी तरह से स्वस्थ दिखते हैं" देखते हैं जो एक विकलांग स्थान का उपयोग करते हैं; यह ऐसा है जो अधिकतर लोग कुछ स्तरों से संबंधित हो सकते हैं। इस तरह दूसरों को अदृश्य लक्षणों के साथ दीर्घकालिक बीमार व्यक्ति को देखते हैं।
एक उत्कृष्ट कहानी और अभिनव (कॉपीराइट) तर्क पाया जा सकता है: www.butyoudon'tlooksick.com / the_spoon_ सिद्धांत यह लगभग एक महिला की प्रेरणा है, जिस तरह से एक अच्छा दोस्त को समझाने के लिए जो उसकी बीमारी को समझना चाहते थे, लेकिन नहीं कर सके।
शिकागो में हमारी आगामी वार्षिक रोगी सम्मेलन (अप्रैल 2014 के अंतिम सप्ताहांत) में आपको शारीरिक और भावनात्मक परिवर्तनों से गुजरने वाले विशेषज्ञ पेशेवरों और अन्य लोगों के साथ देखने और उनके बारे में बात करने का अवसर होगा। आप सीखेंगे कि दूसरों ने कैसे न केवल इसका सामना किया, बल्कि विकसित भी किया।
और मत भूलो, आप हमेशा अपने साथी स्वास्थ्य कोच, ईमेल चर्चा समूह, या आईपीपीएफ मंचों से पूछ सकते हैं और कोई व्यक्ति आपके लिए एक जवाब खोजने में मदद करेगा।
"13 महीने, 6 डॉक्टर"
"4 महीने, 4 डॉक्टर"
"7 महीने, 4 डॉक्टर"
ये बयान तीन रोगियों से बताते हैं कि पी / पी निदान प्राप्त करने से पहले वे कितने समय तक ले गए थे, और कितने डॉक्टरों ने देखा था। मैं इस डेटा को एक स्प्रेडशीट में डाल सकता था मैं आपको बता सकता हूं कि, उचित निदान प्राप्त करने से पहले औसतन, पी / पी रोगियों को 10 महीने और पांच डॉक्टर लगते हैं। लेकिन, मुझे लगता है कि हम कुछ याद करेंगे
नंबर सिर्फ डेटा बिंदुओं से ज्यादा नहीं है: वे एक कहानी बताते हैं अंकों के बीच हम निराशा, चिंता और भ्रम को देखते हैं। हम गलत दवा पर सात महीने देखते हैं, छह चिकित्सक गलत जांच कर रहे हैं और उत्तर की तलाश में 13 महीनों में। कई पी / पी रोगियों के लिए, निदान के लिए मार्ग बहुत ही भयंकर है - दोनों शारीरिक और मानसिक रूप से यह इस तरह से होना जरूरी नहीं है
यह वह जगह है जहां आईपीपीएफ जागरूकता अभियान आता है!
अगले तीन वर्षों में, आईपीपीएफ एक राष्ट्रीय जागरूकता अभियान शुरू करेगी, जिसमें पी / पी के शुरुआती निदान और सर्वोत्तम उपचार पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा। इस अभियान का अंतिम लक्ष्य यह निर्धारित समय कम करने और चिकित्सकों की संख्या को निदान के लिए अपने रास्ते पर देखने के द्वारा बेहतर रोगी परिणाम प्राप्त करना है। यह पांच उद्देश्यों के माध्यम से पूरा किया जाएगा:
1। मीडिया और विपणन एक नई वेबसाइट, रोगी और वैज्ञानिक वीडियो, सोशल मीडिया, विज्ञापन प्लेसमेंट और शैक्षणिक तकनीक की तलाश में रहें।
2। दंत छात्र शिक्षा दंत छात्रों को एक भावनात्मक अपील प्रदान करने के लिए रोगी शिक्षकों अमेरिका भर में 19 दंत विद्यालयों की यात्रा करेंगे। विषयों में शामिल हैं: निदान के लिए मार्ग, लक्षण मान्यता, और रोगी देखभाल और समझ
3। दंत प्रदाता शिक्षा आईपीपीएफ प्राथमिक देखभाल दंत चिकित्सकों और मौखिक विशेषज्ञों को पी / पी लक्षण पहचान, निदान, और सर्वोत्तम उपचारों को प्रशिक्षित करने के लिए ट्यूशन मुक्त सतत शिक्षा क्रेडिट प्रदान करेगा।
4। जागरूकता राजदूत आईपीपीएफ एक जागरूकता राजदूत कार्यक्रम का विकास करेगा जहां आईपीपीएफ समुदाय के सदस्य अपने क्षेत्र में दंत प्रदाताओं के लिए आउटरीच प्रदान करते हैं, स्थानीय मीडिया आउटलेट के साथ तालमेल बिठाने, और समुदाय के आउटरीच और जागरूकता गतिविधियों में योजना और / या भाग लेते हैं। जागरूकता राजदूत बनने के बारे में जानकारी के लिए बने रहें!
5। सर्वश्रेष्ठ अभ्यास सम्मेलन आईपीपीएफ सबसे प्रभावी पी / पी उपचारों के बारे में एक स्पष्ट संदेश और आम सहमति विकसित करने के लिए चिकित्सकों और वैज्ञानिकों के लिए सर्वश्रेष्ठ अभ्यास सम्मेलन आयोजित करेगा।
दंत चिकित्सक जागरूकता अभियान का प्राथमिक ध्यान केंद्रित कर रहे हैं क्योंकि पी / पी के अधिकांश मरीज़ मौखिक लक्षणों को पहले विकसित करते हैं और दंत चिकित्सकों को जल्दी ही शुरू होता है, अक्सर अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के ठीक पहले। प्राथमिक देखभाल दंत चिकित्सकों को पी / पी के लक्षणों को पहचानने और मौखिक विशेषज्ञों को रेफरल बनाने के द्वारा निदान के समय को छोटा करने का अनूठा अवसर है। दंत चिकित्सक पी / पी के बारे में उन्हें शिक्षित करके अनिश्चितता को कम कर सकता है, स्पष्ट जानकारी प्रदान कर सकता है, और पी / पी के इलाज में विश्वास दिखा सकता है।
देरी से निदान रोगी दर्द और पीड़ा को बढ़ा सकता है, बिगड़ती बीमारी के लिए खतरा बढ़ सकता है और उपचार के लिए खराब प्रतिक्रिया, उत्पादकता में कमी और जीवन की गुणवत्ता कम हो सकती है, चिंता और डर पैदा हो सकती है, और रोगी स्वास्थ्य देखभाल के खर्चों को बढ़ा सकता है। जागरूकता अभियान का उद्देश्य मस्तिष्क की अनिश्चितताओं को कम करना है और रोगियों के निदान के लिए रास्ते को छोटा करके और बेहतर उपचार के साथ मरीजों को बाद में जल्दी देने के बजाय सकारात्मक रोगी परिणामों में वृद्धि करना है।
जागरूकता फैलाने में मदद करने के लिए हम अपने समुदाय को जागरूकता अभियान में शामिल होने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। यदि आप अभियान के बारे में और अधिक सीखने में दिलचस्पी रखते हैं, तो कृपया केट फ्रांट से संपर्क करें Kate@pemphigus.org।
मैं 1994 के प्रारंभिक भाग में पेम्फिगस के अपने पहले लक्षणों के साथ नीचे आया मुझे दवाओं या छाले के बिना 1998 - 16 वर्ष के बाद से छूट मिली है। मेरा जीवन अब बहुत अलग है और मैं इसके बारे में शायद ही कभी सोचता हूं। लेकिन यह हमेशा ऐसा नहीं था।
जब मैंने अपना पहला कंप्यूटर खरीदा तब मैंने पेम्फिगस के बारे में जानकारी खोजना शुरू कर दिया। मैं आईपीपीएफ के ऑनलाइन चर्चा समूह में आया हूं। मैं हर ईमेल को पढ़ता था और मुझे यह याद दिलाया गया था कि यह बीमारी कितनी असहज और अक्षम हो सकती है। मैंने सोचा था कि कैसे मैं छूट में जाने में सफल रहा और इतने सालों तक छाला से मुक्त रहा, और ऐसा समूह क्या था जो इस तरह के नतीजे की कुछ आशा प्रदान कर सके।
मैंने उस समय के दौरान पत्रिकाओं को रखा था जब मेरे पास पेम्फिगस थे, और लगभग हर दिन उन्हें लिखा था। मैंने अपनी दवाएं और मेरी शारीरिक स्थिति, विचार और भावनाओं को दर्ज किया निराशा की उम्मीद से, और इसके विपरीत, मेरे बदलते मूड को समझने के लिए यह बहुत ही सुखद था।
मेरी पत्रिकाएं एक प्रकार का विश्वासपात्र बन गईं, जहां मैं अपनी स्थिति के बारे में कड़वी शिकायत कर सकता था, या सुधार की थोड़ी सी भी चिंताओं को बढ़ा सकता था। वे अंतर्दृष्टि का एक मूल्यवान स्रोत बन गए, जब मैंने अपने दूसरे वर्ष के पेम्फिगुस में वापस देखा और उन उतार-चढ़ावों का एक पैटर्न पाया जो उन समय के अनुरूप था जब मैंने कई विटामिन और खनिज पूरकों के साथ प्रयोग किया था।
मैं कुछ हफ्तों के लिए पूरक जोड़ने के बाद देख सकता था, मेरी प्रविष्टियां अधिक उत्साहित और आशावादी थीं; और जब मैंने उन्हें छोड़ना छोड़ दिया, मैं निराश और निराश हो गया मैंने विटामिन की कई बार कोशिश की कि यह देखने के लिए कि क्या मैं बेहतर बना रहा 6 महीनों के भीतर मैंने अपने फफोले को हीलिंग देखा, मैंने पर्डिनिसोन को बंद कर दिया और छूट में प्रवेश किया। मैं यह नहीं कह सकता कि खुराक लेने से मेरी छूट में आई, लेकिन मुझे लगता है कि मेरे समग्र स्वास्थ्य में सुधार लाने का अनुमान लगाया जाना सुरक्षित है और मेरे अवसरों में वृद्धि हुई है।
एक महत्वपूर्ण तत्व जो मददगार हो सकता है खनिज जस्ता है। जिंक प्राकृतिक कौटीकोस्टोरिड का उत्पादन करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों को उत्तेजित करता है। पेंडनीसोन एक कृत्रिम कॉर्टिकोस्टेरॉइड है। संभव है कि जस्ता स्तरों में बढ़ोतरी की वजह से प्रेशनिसोन की ज़रूरत कम हो गई, जबकि कॉर्टिकोस्टेरॉइड के प्राकृतिक स्राव को बहाल करने से प्रतिरक्षा तंत्र को स्वस्थ ऊतकों और विदेशी "आक्रमणकारियों" के बीच भेद करने में मदद मिली। जस्ता ने थ्यूमस ग्रंथि में भी एक भूमिका निभाई जो नियामक टी-कोशिका (या टी -रेग्स), सिक्रेटिंग इम्यूनोसप्रेस्न्टस के लिए जिम्मेदार
आपको पता होना चाहिए कि मैंने अपने डॉक्टरों द्वारा निर्धारित पूर्वनिर्णय या किसी अन्य दवा के लिए पूरक नहीं माना है। मैं अपने डॉक्टर के आदेशों से कभी भी विचलित नहीं हुआ मैंने कुछ महत्वपूर्ण विटामिन और खनिजों का पता लगाया है, जिनमें फॉलिक एसिड, मैगनीशियम, बी-एक्सएक्सएक्स, बी-एक्सएक्सएक्सएक्स, कैल्शियम और विटामिन डी शामिल हैं।
मैंने एक बहु-विटामिन अनुपूरक चुना जिसमें 23.5 मिलीग्राम था। जस्ता की और अन्य पोषक तत्वों की अनुशंसित स्तरों को उस प्रभाव का मुकाबला करने के लिए। कई हफ्तों के बाद मैं दोनों के बीच एक अपेक्षाकृत सामान्य संतुलन पर पहुंच गया। कम से कम मैं गंभीर दुष्प्रभाव वाली दवाओं का सामना करने के बिना रोग और समारोह के माध्यम से प्राप्त करने में सक्षम था।
अपने आहार में एक पूरक जोड़ने से आपको अपने डॉक्टर से बात करना चाहिए। आपके लिए सही मल्टीविटामिन खोजना आसान है। स्वास्थ्य खाद्य बाजार में एक बार अनोखा क्या था, अब कई फ़ार्मेसियों में एक ब्रांड नाम के विभिन्न प्रकार के तहत पाया गया एक सामान्य सूत्र है।
आगे दूर मैं पेम्फिगस के साथ अपने अनुभव से मिलता हूं, कम मैं इसके बारे में सोचता हूं। साल जल्दी से चले गए हैं अब जब मैं सेवानिवृत्त हो गया हूं, मैं अपने घर में चुपचाप काम करता हूं जो मैं प्यार करता हूं, और किसी भी दीर्घकालिक प्रभाव के बिना इसे माध्यम से आने के लिए बहुत आभारी महसूस कर रहा हूं।
मैं अब खुराक नहीं लेता, मुझे लगता है कि मुझे ठीक होने में मदद मिली, या कोई भी दवाएं मेरा मानना ​​है कि मैं अपने जीवन में जिस तरह से इसका मतलब था, वह रह रहा हूं, लेकिन मैं अभी भी एक पत्रिका रखता हूं। आपको कभी नहीं पता होगा कि आप कब वापस देखना चाहते हैं और अच्छे दिन याद रख सकते हैं, साथ ही साथ बुरा भी।
यह सब मेरे साथ शुरू हुआ - एक सच्चे खाना पकाने वाला - और एक शानदार केतली चिप जिसे मैंने अगस्त 2012 के अंत में एक बारबेक्यू में नमूना किया था। एक कार्यकारी शेफ और दो रेस्तरां / सलाखों के मालिक के रूप में, मैं उन लोगों में से एक हूं जिनकी दुनिया महान भोजन और दोस्तों के आसपास घूमती है, खाना पकाने और मनोरंजन करती है मैं अपने घर में 14 लोगों के लिए डिनर पार्टी फेंक करता था और हर बुधवार की रात में कई पाठ्यक्रमों की सेवा करता था। मैं टाइम आउट शिकागो में भी लिखा गया था । ।
बारबेक्यू पर वापस जाएँ जब मैं उस गर्मियों के आखिरी दिनों में पूरी तरह से पकाया केतली चिप में था, तो मैंने पहली बार अपनी नमकीन मोटाई का आनंद लिया। लेकिन फिर, मैंने कहा- आहा।
चिप के तेज किनारे ने मुझे मेरे मसूड़ों और गाल के बीच के क्षेत्र में काट दिया। यह वास्तव में मुझे चरण नहीं था मैंने सोचा कि मुंह जल्दी से भर देता है और यह कुछ दिनों में चला जाएगा।
दिन बीत गए और कटौती बनी रही। मैं ऑनलाइन होम्योपैथिक उपचार के लिए ऑनलाइन चला गया मैंने शहद के साथ धोया, एक हाइड्रोजन पेरोक्साइड / पानी के मिश्रण से मिलाया, तुलसी के पत्तों को चबाया। अगर मैं किसी उपाय पर आया हूं - मैंने कोशिश की सप्ताह बीत चुके थे, और कोई बदलाव नहीं हुआ था। वास्तव में, मेरी स्थिति भी बदतर हो गई। मैं सहज जानता था कि कुछ सही नहीं था।
जब मेरे दंत चिकित्सक ने मुझसे जांच की, उसने टिप्पणी की कि मेरे मुंह में गले में कितना बुरा है, लेकिन उसे पता नहीं था कि यह क्या कारण था। उसने यह अनुमान लगाया कि यह हरपीज हो सकता है और मैंने इसे ठीक करने के लिए एक नुस्खा पूरा किया। जब मैं उसे देखने के लिए वापस चला गया तब कोई बदलाव नहीं हुआ था - और यह नहीं हो सकता कि यह क्या हो।
मैं न्यू यॉर्क में अपने चाचा का दौरा किया था जो चालीस साल का एक दंत चिकित्सक था। उन्होंने सुझाव दिया कि मैं नमक के पानी के साथ दबाना और अपने भोजन को नरम खाद्य पदार्थों को सीमित करना मैं उनकी सलाह का पालन करने में मेहनती था, लेकिन फिर से, कुछ भी नहीं बदला।
वहां से, मैंने कई डॉक्टरों को देखा: मेरे प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, मौखिक सर्जन और मौखिक रोगविज्ञानी, रुमेटोलॉजिस्ट और एलर्जी। प्रतिक्रिया हमेशा समान थी - मेरे मुंह के अंदर भयानक लग रहा था, लेकिन कारण अज्ञात था। मैं जानता था कि मैं कुछ भी नहीं खा सकता था जो मैं प्यार करता था।
मेरा आहार अंततः अंडा सफेद, दलिया और प्रोटीन के हिसाब से प्रतिबंधित था किसी भी भोजन को खाने के लिए मुश्किल मेरे लिए असंभव था जब तक मैं दर्द में मेरे घुटनों पर लाया नहीं जाना चाहता था, तब तक किसी भी प्रकार के मसाले बाहर निकल गए थे मैंने अपनी खुद की जांच शुरू की
मैंने इंटरनेट पर अनगिनत घंटे बिताए हैं जो मुझे जवाब ढूंढने में मदद कर सकते हैं। । ।मुझे क्या हुआ है? मैं इतनी निराश हो गया, मैं डॉक्टर के कार्यालय छोड़कर उन्हें अपनी फाइल बंद कर दूंगा और अगले रोगी को आगे बढ़ूँगा - संभवत: उनके कंधों को उकसाना। अवसाद शुरू करना शुरू कर दिया। यह मेरा स्वास्थ्य था, और मैं उत्तर के लिए लोभी था
मैंने एक और मौखिक सर्जन को देखा जो ने शिकागो विश्वविद्यालय में एक बायोप्सी नमूना भेजा था। मैं बायोप्सी के लिए तीन लंबी और कष्टदायक सप्ताहों का इंतजार कर रहा था ताकि वापस आने में असमर्थ हो। अधिक निराशा
एक दिन मैं अपने भाई के साथ दोपहर का भोजन कर रहा था और एक सलाद का आदेश दिया। जल्द ही मुझे एक भयानक जलती हुई सनसनी महसूस हुई, मैंने एक मोलोटोव कॉकटेल पीने की तुलना की। मुझे एहसास हुआ कि यह एक लाल प्याज था।
उस प्याज ने अंततः मुझे मेरे जवाब में ले लिया। । ।
मैंने 'मुंह के घावों' और 'प्याज के लिए ऑनलाइन खोज की।' 'पीम्फिगस वुल्गारिस' शब्द सामने, केंद्र और सामने खड़ा हुआ था। जैसा कि मैं इस बीमारी के बारे में और अधिक पढ़ता हूं, मैंने पांच दस्तावेजों के लक्षणों की खोज की और मुझे उन सभी से पीड़ित हुआ। मैंने प्याज सहित कई खाद्य पदार्थों को सीखा, रोग और उसके लक्षणों को बढ़ा दिया। हालांकि पीवी सभी जातियों के व्यक्तियों में हो सकता है, मुझे भूमध्यसाथी के लोगों की खोज, एश्केनाज़ी यहूदियों और कोलंबिया और ब्राजील के लोग इसे अधिक होने की संभावना रखते हैं।
सबसे ज़बरदस्त जानकारी जो मैंने सामने आई थी, उस पर प्रदर्शन किया गया था जो कि एक 2007 प्रकाशन में इस स्थिति की गंभीरता समझा गया था।
"दुर्भाग्य से, यदि आपको पीमफिगस वुल्गारिस के रूप में जाना जाता है ऑटोइम्यून ब्लिस्टरिंग डिसऑर्डर का निदान किया गया है, तो यह बहुत संभावना है कि आपके जीवन की संभावना काफी कम हो जाएगी, अक्सर लक्षणों की शुरुआत के कुछ ही वर्षों में। ऑटोइम्यून ब्लिस्टरिंग बीमारी से जुड़ी सबसे शुरुआती मौतों में द्वितीयक संक्रमण का परिणाम होता है, जैसे कि जीनाशक प्रणाली।
यह पहले प्रकाशित लेखों में से एक था जिसे मैंने इस बीमारी के बारे में पढ़ा था और मैं भयभीत था। हालांकि मैं इस विचार को नहीं दे सकता था कि यह मुझे कुछ वर्षों में मार देगा, मुझे विश्वास था कि मैं आगे दुखी जीवन के लिए गया हूं।
कयामत और निराशा के बावजूद, अंत में मुझे अंधेरे में रहने के तीन महीने बाद उत्तर मिला। आखिरकार। अब मुझे इसके बारे में कुछ करना था
मेरे प्राथमिक चिकित्सक ने सुझाव दिया कि मैं एक कान, नाक और गले के विशेषज्ञ देखूं। मैं एक प्रिय मित्र, जो हार्वर्ड के शिक्षित चिकित्सक, डॉ। स्कॉट स्मिथ, जो नॉर्थवेस्टर्न में त्वचा विज्ञान अभ्यास कर रहे थे, तक पहुंच गया। उन्होंने कहा कि उन्होंने इस बीमारी के बारे में एक सेमिनार साल पहले भाग लिया था, और मेरी मदद करने के लिए सहमत हुए मैं डिस्मोलिन के लिए एक रक्त परीक्षण के बारे में सीखा, जो प्रोटीन हैं जो मानव कोशिकाओं को एक साथ मिलते हैं। जो 0-9 के स्तर पर परीक्षण करते हैं, उनके पास पीवी नहीं है, या कोई लक्षण व्यक्त करते हैं; 9-20 के स्तर को 'अनिर्धारित' के रूप में वर्गीकृत किया गया है; 20 + के स्तर से संकेत मिलता है कि किसी व्यक्ति को बीमारी है। जब मुझे परीक्षण किया गया, मेरा स्तर 75 था।
अगले दिन मैं भी बात नहीं कर सका; मुझे यकीन था कि यह बीमारी पहले से ही मुझ पर भयानक मारने लग गई थी।
शिकागो के एक विशेषज्ञ डा। जोकिन ब्रेइवा ने बताया कि मुंह, गले और आँखों के विभिन्न हिस्सों पर हमला किया जा सकता है। असल में, यह अच्छी कोशिकाओं है जो शरीर की श्लेष्म झिल्ली में अन्य अच्छी कोशिकाओं पर हमला करता है। वास्तव में मेरे अपने शरीर द्वारा हमला किया गया था कि गोंद मेरी त्वचा एक साथ आयोजित किया गया था
क्या मैंने यह भी सीखा है कि कुछ लोग रिट्यूक्सान ® (रितुक्सिमैब) के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, एक प्रकार की केमोथेरपी। शरीर को हानि करने वाली अच्छी कोशिकाओं को इस उपचार द्वारा चिह्नित किया जाता है और अधिक क्षति करने से रोक दिया जाता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (मूल कोशिकाओं के क्लोन) प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में सहायता करते हैं
मैंने लोगों को बताया कि हर दिन मैंने सबसे खतरनाक बात अपने दांतों को ब्रश करने के लिए किया था; यह सामने से वापस टूथब्रश का एक पर्ची ले गया और मैंने अपने गाल की परत को फेंक दिया जैसे एक पोटीनी चाकू के साथ दीवार की गीली drywall छीनते हुए।
जब मैंने जनवरी 2013 में रितुज़न ® शुरू किया, तो मेरा डिस्मैगेलिन स्तर 75 से 128 तक कूद गया था। मेरे इलाज का हर दिन समाप्त होने के बाद मैं खरीदारी करना चाहता था। वास्तव में कुछ चीजें खुदरा थेरेपी के लिए कहा जा सकता है ताकि चीजों से अपना मन निकाला जा सके। मैं कम से कम दस मिनट तक जिम में जाने के लिए अपने आप को धक्का दे दूँगा और अब तक काम करना बंद कर दिया। यह मुझे और अधिक सकारात्मक महसूस कर दिया। मुझे काम का एक दिन याद नहीं था मैं अपने ड्राइव पर प्रेरक टेपों को सुनता हूं। मैं तैयार हो गया और एक सूट पहना और हर दिन टाई। मैं भी अपने उपचार के लिए तैयार हो गया
कभी-कभी थकावट और गंभीर अवसाद के अलावा, स्टेरॉयड की वजह से मैं बहुत मूडी बन गया था। मुझे अपने नाखूनों में संक्रमण मिला, मेरी आँखों में चिपक जाता है, और चकरा पड़ता है यह सिर्फ भयानक था
मैं एक अच्छी रात की नींद नहीं ले सका और लगातार दर्द में था। तब मैं डॉ। ज्यडी पेस से मिला। वह सिर्फ सही समय पर मेरे जीवन में चली गई, और इतनी दयालु और देखभाल थी मुझे बीमारी के बारे में ब्लॉग पढ़ने के बाद दर्द की दवा के आदी होने के बारे में चिंतित था डा। पैसिस ने मेरे साथ काम करने के लिए दर्द को कम करने के लिए रणनीति बनाने के लिए मुझे दर्द की दवा के आदी नहीं बनने में मदद दी।
मेरे कीमोथेरेपी उपचार के दौरान मेरे रोग के स्तर में उतार-चढ़ाव हुआ। मुझे पहली बार 128 से 98 तक गिरा था, फिर 78 से 58 तक, लेकिन फिर मेरे तीसरे महीने के उपचार के दौरान 100 से अधिक के दौरान बाली हुई थी। मैं निराश हो गया, लेकिन मुझे पता था कि मुझे सकारात्मक होना चाहिए था। वर्ष के भीतर, मेरे पिछले परिणामों को अनिर्धारणीय के रूप में वर्गीकृत किया गया था इससे पहले मेरे स्तर 12 तक चला गया।
मैंने अपने प्रारंभिक शोध के माध्यम से सीखा है कि दुर्लभ रोगों से निपटने वाले बहुत से लोग चिकित्सा समुदाय के लिए एक रहस्य हैं। यह सामान्यतः एक वर्ष और 12 डॉक्टरों को यह निर्धारित करने के लिए ले जाता है कि उन्हें क्या बीमारी है
मुझे तीन महीने, दस डॉक्टर ले गए, और आखिरकार मैंने अपना निदान किया। यह भी जबरदस्त आस्था, दृढ़ संकल्प, आशा और विश्वास है कि मुझे अपना जवाब मिलेगा। मैंने खुद को ठीक करने का एक रास्ता खोजने पर नहीं छोड़ा, जब मैंने सीखा कि मैं क्या महसूस कर रहा था।
रास्ते के साथ, मैं किसी के साथ जुड़ने में सक्षम नहीं था जो कि मैं क्या कर रहा था। मुझे पता है कि यह स्वयं पर चिकित्सा कर सकता था मेरी आशा है कि मेरी कहानी दूसरों के लिए प्रेरणा हो सकती है, और मैं किसी के लिए भी खुला हूं जो मेरे लिए समान परिस्थितियों से गुजर रहा है।
बड़ा संदेश मैं चाहता हूं कि दूसरों को दूर ले जाना चाहिए कि आप अपने खुद के स्वास्थ्य के लिए एक सच्चे और अटूट वकील होना चाहिए। मैंने इस जीवन-बदलते यात्रा की शुरूआत में कहा था कि मैं इस पर काबू पाने वाला था। और मैंने डॉक्टरों की एक शानदार टीम से दृढ़ दृढ़ संकल्प और समर्थन और ज्ञान के साथ किया, जो मुझे मुकाबला करने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली था।
आज, मुझे पता है कि इस रोग के लिए कोई प्लेबुक नहीं है और यह किसी भी समय फिर से प्रकट हो सकता है। मुझे यह भी पता है कि मैं सकारात्मक रहूंगा और मेरे इलाज को जारी रखूंगा। मेरे केमो डॉक्टर के रूप में डॉ। मेहता कहते हैं, "हम बड़े कैंसर को मारते हैं और हम इसे मार देते हैं।" यह, और उत्तर पश्चिमी देशों में मेरी पूरी चिकित्सा टीम मुझे सकारात्मक रहने में मदद करने के लिए बहुत बढ़िया और महत्वपूर्ण थी।
मुझे नहीं पता है कि इस परीक्षण के माध्यम से जा रहा है, जबकि मैं नहीं रोया। मैंने सीखा है कि मैं किसके खिलाफ था और उसने क्या किया जो मेरी खुद की चिकित्सा के लिए आवश्यक था हालांकि, अब जब मैं अपनी कहानी दूसरों को बताता हूं तो यह अत्यंत भावनात्मक है। मुझे आशा है कि मैं दूसरों के लिए आशा की एक बीकन बन सकता हूं जो अन्यथा नहीं जानते हैं कि कहां बारी है
क्या आप मान सकते हैं कि यह पहले से ही मार्च है? ई कैन'टी! दुर्लभ रोग दिवस आया और चला गया, ऑटोइम्यून रोग जागरूकता का महीना हम पर है (एक विशेष प्रस्ताव के लिए पृष्ठ 13 देखें), और रोगी सम्मेलन लगभग हमारे लिए है! यदि आप कभी भी भागना चाहते थे - यह साल है! शिकागो? क्या मुझे कुछ और कहने की ज़रूरत है!
कार्यालय में नया मैं आईपीपीएफ परिवार को नील मैडसेन के स्वागत के लिए पेशेंट सेवा समन्वयक के रूप में देखना चाहता हूं। Noelle स्वास्थ्य शिक्षा, घटना समन्वय, और रोगियों और चिकित्सकों के साथ काम में एक पृष्ठभूमि है। वह मार्क येल और पीयर हेल्थ कोच में शामिल होंगे, जो नए और मौजूदा रोगियों, देखभाल करने वालों और चिकित्सा पेशेवरों को हर कदम के लिए मदद करते हैं! अगर आप रोगी सम्मेलन में शिकागो में होंगे, तो उसे बंद करो और उसे सवार करें!
2013 हॉलिडे फंडलाइज़र वाह! मुझे फिर से कहें: वाह! हमारा 2013 लक्ष्य $ XNUM $ था और हमने इसे पार नहीं किया, हम इसे कुचल दिया! इस छुट्टी के मौसम में हमने $ 50,000 बढ़ाया जो सीधे हमारे रोगी सेवाओं और शिक्षा कार्यक्रमों का समर्थन करने के लिए जाता है। महान काम, हर कोई !!
जागरूकता। कैलिफोर्निया राज्य कैपिटल और संयुक्त राज्य कैपिटल में आईपीपीएफ पूर्ण जागरूकता-मोड में था सैक्रामेंटो में, मैं दुर्लभ बीमारी की वकालत और जागरूकता की दोपहर के लिए केट फ्रांटज, मोनिक रिवेरा और जेनेट सेगॉल से जुड़ गया था। कैलिफ़ोर्निया राज्य विधानसभा ने सर्वसम्मति से फरवरी 32 को कैलिफोर्निया में दुर्लभ रोग दिवस के रूप में पहचानने के लिए विधानसभा संकल्प 28 पारित किया।
इस बीच, मार्क येल वाशिंगटन, डीसी में एचआर 3116 के समर्थन के लिए वकालत करते थे, द मॉडरेशन क्योरस एक्ट। एचआर एक्सएएनएएनएक्सएक्स ने बिना किसी चिकित्सा की जरूरतों के इलाज और उपचार के विकास के लिए प्रोत्साहन प्रदान किया है। हम आपको अपने प्रतिनिधि से संपर्क करने के लिए कहें (www.contactingthecongress.org) और उन्हें एचआर 3116 (pemphig.us/hr3116- मॉडर्न) का समर्थन करने के लिए कहें।
आईपीपीएफ रेयर कनेक्ट कनेक्ट करता है दुर्लभ कनेक्ट समुदायों के दुर्लभ रोग समुदायों के लिए बढ़ते ऑनलाइन नेटवर्क हैं, जो हजारों रोगियों, परिवारों और समूहों को एक साथ लाते हैं जो अन्यथा अलग हो सकते हैं। दुर्लभ कनेक्ट, मरीजों और उन लोगों की देखभाल करने वालों के माध्यम से एक सुरक्षित, मध्यम ऑनलाइन फोरम में अनुभव और जानकारी साझा कर सकते हैं। दुर्लभ कनेक्ट विभिन्न देशों के मरीजों को अंग्रेजी, फ्रेंच, जर्मन, इतालवी या स्पेनिश में बातचीत करने की अनुमति देता है।
Www.pemphigus.org/rareconnect पर हमारे साथ जुड़ें और दुनिया भर के अन्य लोगों के साथ जुड़ें। । ।मुक्त करने के लिए!
अभी के लिए बस इतना ही। आईपीपीएफ में हम सब से, हम आशा करते हैं कि आपके पास एक महान स्प्रिंग है और हम आपको शिकागो में देखेंगे!