टैग अभिलेखागार: glucocorticoids

पृष्ठभूमि: ग्लैकोकोर्टिकोइड्स के आगमन से पहले पेम्फिगस वल्गारिस लगभग घातक था। दुर्भाग्यवश, ग्लूकोकोर्टिकोइड्स की उच्च खुराक और लंबे समय तक प्रशासन, जिसे अक्सर रोग को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप कई प्रतिकूल प्रभाव पड़ते हैं जिनमें से कई गंभीर हैं।

उद्देश्य: ऑस्टियोपोरोसिस के संबंध में उपचार पर पेम्फिगस वल्गारिस के रोगियों का मूल्यांकन करने और स्वस्थ लोगों के साथ इन रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस की आवृत्ति की तुलना करने के लिए।

तरीके: इस अध्ययन में पेम्फिगस वल्गारिस और एक्सएनएनएक्स स्वस्थ नियंत्रण वाले एक्सएनएनएक्स रोगी शामिल थे। हड्डी खनिज घनत्व माप दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमिति द्वारा प्राप्त किए गए थे। दोनों समूहों में रक्त सीरम, हड्डी के पैरामीटर, और जैव रासायनिक हार्मोनल माप की जांच की गई।

परिणाम: जब पेम्फिगस वल्गारिस वाले मरीजों के हड्डी खनिज घनत्व मूल्यों की तुलना नियंत्रण समूह की तुलना में की जाती थी, तो हिप हड्डी खनिज घनत्व मूल्यों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, जबकि मस्तिष्क समूह में लम्बर क्षेत्र टी और जेड स्कोर काफी कम पाए गए थे (पी = क्रमशः 0.034 और पी = 0.006)। ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोपेनिया, और रोगी समूह में सामान्य दोहरी ऊर्जा एक्स-रे अवशोषणमिति दर क्रमशः 32.5%, 32.5%, और 35% पाए गए थे। इन दरों को क्रमशः 18%, 23%, और 59% नियंत्रण समूह में पाया गया था। रोगी समूह में और अधिक फ्रैक्चर थे और अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था (पी = एक्सएनएनएक्स)।

निष्कर्ष: पेम्फिगस वल्गारिस के रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस आवृत्ति और ऑस्टियोपोरोसिस के लिए द्वितीयक फ्रैक्चर में वृद्धि का पता चला था।

पूर्ण एक्टिकल को यहां देखा जा सकता है: त्वचा विज्ञान के भारतीय जर्नल

डॉ। पैन मेंग द्वारा

पेम्फिगस ऑर्गेन-विशिष्ट ऑटिमिम्यून विकारों का एक समूह है, जिसमें पेम्फिगस वुल्गारिस (पीवी), पेम्फिगस फोलियासेस (पीएफ) और पार्नेओप्लास्टिक पीम्फिगस (पीएनपी) शामिल हैं। पीवी सबसे आम बीमारी है और इस तरह की संभावित जीवन-धमकी वाली बीमारी का प्रतिनिधित्व करती है। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर फफोले और एरोशन के विकास के द्वारा इसकी विशेषता होती है, जिसे एएनटीघोलिविस कहा जाता है।

चीन में, पीएफ और पीएनपी वाले रोगियों की संख्या पीवी के मुकाबले कम है, संभवतः नैदानिक ​​तरीकों की सीमा के कारण। हम केवल इन विकारों को नैदानिक ​​लक्षणों, हिस्टोपैथोलॉजी और इम्युनो-फ्लोरोसेंस द्वारा निदान करते हैं। हमारे अस्पताल में, 1989 से पेश करने के लिए, हमने पेम्फिगस के साथ 32 रोगियों का पता लगाया है। उनमें से, 28 मरीजों का निदान पीवी और 4 रोगियों पीएफ थे। हमें पाया गया कि पीवी अक्सर मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होती है। दो पुराने रोगियों में, संभावित ट्यूमर के साथ थे। अब, इम्यूनोलॉजी और आणविक जीव विज्ञान के विकास के साथ, प्रत्येक रोगी में अलग-अलग ऑटोटेन्गेन का पता लगाया जा सकता है। इसलिए, हम एलिसा द्वारा रोगियों का फिर से पता लगा सकते हैं।

यद्यपि पेम्फिगस एक दुर्लभ रोग है और चीन में इसकी घटनाएं एक सौ हजार लोगों के प्रति लगभग 0.5-3.2 हैं, मरीजों पर इसका असर विनाशकारी है। अतीत में, इस बीमारी की मृत्यु दर बहुत अधिक थी और निदान के एक से दो वर्षों के बाद कई रोगियों की मृत्यु हो गई थी। वर्तमान में, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की खोज और विकास के साथ, उदाहरण के लिए, प्रेडनीसोन, मरीज जीवित रहते हैं। लेकिन एक महत्वपूर्ण समस्या सामने आई है - इस दवा के साइड इफेक्ट दवा लेने की अवधि के बाद, कई रोगियों को संक्रमण, उच्च रक्तचाप, मधुमेह और ऑस्टियोपोरोसिस से ग्रस्त हैं। कुछ रोगियों को बीमारी से ही नहीं, बल्कि प्रदीनिसिस के दुष्प्रभावों से मृत्यु हो गई थी।

इसलिए, हम रोगियों को सही तरीके से कैसे इलाज करते हैं और हम मृत्यु दर को कैसे कम करते हैं? हमें ग्लूकोकार्टोइकोड्स का संयोजन मिला है और इम्यूनोसप्रेस्टिव्स सबसे अच्छा तरीका है। तीव्र चरण में, लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए ग्लूकोकार्टिओक्स का उपयोग किया जाता है। इसके बाद, प्रीडिनोसोन की खुराक कम हो जाने पर रिबूटिंग से बचने के लिए इम्यूनोसप्रेस्टिव्स को जोड़ा जाता है। सबसे आम इम्युनोसप्राइस्टिव्सजैथीओप्रि्रेन, मेथोटेरेक्सेट और साइक्लोफोस्फममाइड हैं

इसके अलावा, कई चीनी पारंपरिक दवाएं न केवल इस बीमारी के इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, बल्कि दवाओं के साइड इफेक्ट को कम करने में होती हैं। चीनी चिकित्सा के सिद्धांत में, अत्यधिक हृदय-आग और प्लीहा नमी-बुराई पेम्फिगस का मुख्य कारण है। जब वे त्वचा में फैलते हैं, पेम्फिगस होगा। तो तीव्र चरण में चीनी चिकित्सा में नियम गर्मी को दूर करना, नमी-बुराई को खत्म करना और नतीजतन करना है। पुरानी अवस्था में, यह तिल्ली को मज़बूत करना है

तीव्र चरण में, छाले और मूत्राशय त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होते हैं। मरीजों ने पतली सफेद फर और स्ट्रिंग जैसे पल्स चिकित्सक द्वारा परीक्षा में लाल जीभ दिखाते हैं। लक्षणों और लक्षणों के भेदभाव के साथ, शरीर के भीतर नमी की बुराई स्थिर हो गई और गर्मी-खून का हमला करने की पुष्टि हुई। प्रिंसिपल में चार हिस्से होते हैं: गर्मी दूर, नमी को खत्म करने, रक्त को ठंडा करने और ठंडा करने के लिए। मुख्य हर्बल दवाइयों का नाम प्रयोग किया जाता है: (1) दूर गर्मी साफ़ करें: लांग डैन काओ, हुआंग चेन, बाई माओ गेंग, शांग शि गओ, ज़ी म्यू, दा क़िंग ये, बाई हुआ शी का काओ आदि; (2) नमी को हटा दें: कू शेंग, चे काइयन काओ, फू लिंग पाई, शेंग यी एमआई, आदि; (3) Detoxify: लियू यी सैन, डीए किंग ये, लियान Qiao, आदि; (4) रक्त को शांत करें: शेंग दी, दान पाई, ची शाओ। विशिष्ट नुस्खा लांग डैन काओ 10g, हुआंग चेन 10g, बाई माओ गेंग 15g, शेंग डी 15g, शेंग शि गओ 20g, ज़ी म्यू 10g, लियू यी सैन 30g, फू लिंग पि 10g, शेंग यी एम X XXXg, डि फू 30g , बाई हुआ था वह काओ 20g इसे मौखिक खुराकों के लिए पानी में मिलाया जाता है, और घावों पर सीधे उपयोग किया जा सकता है।

पुरानी अवस्था में, घावों को सूखा बन जाता है और क्षरण ठीक हो जाते हैं। रोगियों को त्वचा पर खुजली लगती है जीभ के लक्षण, फर और नाड़ी पहले की तुलना में बेहतर हो जाते हैं। मुख्य उपचार, खुजली कम करने के लिए कुछ अन्य हर्बल दवाओं को जोड़ रहा है, उदाहरण के लिए, दी फू जी, बाई जियान पी, चाईंग जी, आदि। विशिष्ट नुस्खा लांग डैन काओ 15g, हुआंग चेन 10g, बाई माओ गेंग 20g, शेंग डि 15g, लियू यी सैन 30g, दा किंग ये 30g, दान पिई 15g, दांग गुआ पी 20g, झी Xie 15g, झू लिंग 30g, फू लिंग पि 30g, शेंग एमआई रेन 30g, कू शेंग 15g, डी फू जी 25g, बाई हुआ वह काओ 30g, चुआन काओ जियान 15g, बाई जियान पी 20g, शेंग बाई शू 10g, मा ची जियान 30g।

हमें यह इंगित करना चाहिए कि चीनी तीव्र चिकित्सा का उपचार इस गंभीर बीमारी में एक सहायक उपचार है। इसका कार्य दवाओं के खुराक को कम करना है और ड्रग्स की कमी को सुविधाजनक बनाने के लिए है, आगे दवाओं के साइड इफेक्ट को कम करने के लिए। इन हर्बल दवाओं के अलावा, कई चीनी दवाइयां भी रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाने के लिए इस्तेमाल की जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, लेई गोंग टेंग, एक बेंग फेंग, लू कुई, और इतने पर।

चिकित्सा का लक्ष्य सभी चिकित्सा उपचार जारी नहीं करना है, बल्कि मरीजों की गुणवत्ता की गुणवत्ता में सुधार करना है। मुझे उम्मीद है कि इस लक्ष्य को हासिल करने में पारंपरिक चीनी दवा कुछ लाभ का होगा।

थिएरी ओलिविरी, डॉवेट, पीएचडी, डीपीएसीवीडी, डीपेईसीडी,
त्वचा विज्ञान, नैदानिक ​​विज्ञान विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर,
कॉलेज ऑफ पशु चिकित्सा, एनसी स्टेट यूनिवर्सिटी,
रैली, उत्तरी कैरोलिना,
और त्वचा रोग विज्ञान के सहायक क्लिनिकल एसोसिएट प्रोफेसर, त्वचा विज्ञान विभाग,
मेडिसिन के स्कूल, उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय,
चैपल हिल, उत्तरी केरोलिना

पीमफिगस वुल्गारिस (पीवी) से प्रभावित दो कुत्तों के विवरण के साथ, आत्मविभाजन ब्लिस्टरिंग त्वचा रोगों को पहले पच्चीस साल पहले साथी जानवरों में पहचाने गए थे। दो साल बाद, पेम्फिगस फोलियासेस (पीएफ) के पहले मामले कुत्ते रोगियों में पहचाने गए थे। इन दोनों रोगों पशु चिकित्सकों द्वारा निदान किया जा रहा जानवर जानवरों के मुख्य रूपों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

हैरानी की बात है, जबकि मानव व्यक्ति को प्रभावित करने वाले पेम्फिगस का मुख्य रूप पीम्फिगस वुल्गारिस (पीवी) है, यह इकाई कुत्तों में बेहद दुर्लभ है, जिसमें पशु चिकित्सा चिकित्सा पत्रिकाओं में कम से कम 50 मामलों की सूचना दी जा रही है। यह गहरी पैम्फिगस संस्करण भी दुर्लभ बिल्लियों और घोड़ों में, बहुत ही दुर्लभ रूप से, हालांकि मान्यता प्राप्त हो गया है।

सर्गेई ए ग्रांडो, एमडी, पीएचडी, डीएससी द्वारा
त्वचा विज्ञान के प्रोफेसर
कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय डेविस

पेम्फिगस के लिए वैकल्पिक चिकित्सा की आवश्यकता ऑटोइम्यून पेम्फिगुस में, प्रणालीगत ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड उपचार लाइफ सेविंग है लेकिन गंभीर साइड इफेक्ट्स का कारण हो सकता है। पेम्फिगस रोगियों को इसलिए ड्रग्स की ज़रूरत होती है जो प्रिडोनिसोन जैसे ग्लुकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन का प्रणालीगत उपयोग की जगह अपने रोग का सुरक्षित उपचार प्रदान करेगा। गैर-हार्मोनल उपचार का विकास पेम्फिगस घावों के लिए जाने वाले तंत्र की स्पष्ट समझ के अभाव से प्रभावित होता है। पेम्फिजस मैथैथेनिया ग्रेविज से जुड़ा जा सकता है, और दोनों रोगों में एसिटाइलोलाइन रिसेप्टर्स के लिए ऑटोटेन्डीबॉड्स उत्पन्न होते हैं, जो बीमारी के विकास का एक सामान्य तंत्र का सुझाव देते हैं।

सक्रिय छविविक्टोरिया वर्थ, एमडी,
सहायक प्रोफेसर त्वचा विज्ञान
पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय
मुख्य त्वचाविज्ञान अनुभाग
फिलाडेल्फिया दिग्गजों प्रशासन अस्पताल
फिलाडेल्फिया, फिलीस्तीनी अथॉरिटी

प्रणालीगत रूप से प्रशासित ग्लूकोकार्टेयॉइड शक्तिशाली इम्युनोसस्प्रेसिव और एंटी-इन्फ्लोमैटिक ड्रग्स हैं जो कि कई प्रकार के डर्माटोलोगिक विकारों के इलाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिसमें विभिन्न प्रकार के पेम्फिगस शामिल हैं दुर्भाग्य से, उनकी शक्ति का भी कई दुष्प्रभाव होता है, जिनमें से कुछ को कुछ विवरणों पर ध्यान से कम किया जा सकता है।